Troubles du sommeil et TDAH chez l’enfant et l’adolescent : stratégie diagnostique et thérapeutique

Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement pouvant persister à l’âge adulte, -caractérisé par une triade symptomatique : déficit attentionnel, impulsivité, et hyperactivité motrice. Il touche environ 5 à 8 % des enfants d’âge scolaire et les symptômes interfèrent de manière significative avec le fonctionnement scolaire, familial et -social de l’enfant.

Le retentissement du TDAH est multidimensionnel. Sur le plan familial, il peut générer tensions, culpabilité parentale et parfois des situations d’intolérance ou de rejet. Sur le plan scolaire, l’instabilité attentionnelle entraîne des résultats fluctuants, un risque accru d’échec scolaire voire de déscolarisation en l’absence de prise en charge adaptée. Enfin, sur le plan social, ces enfants sont plus exposés au rejet de leurs pairs, souvent perçus comme perturbateurs, ce qui favorise leur isolement et leur mise à l’écart.

Chez les enfants atteints de TDAH, les troubles du sommeil sont particulièrement fréquents, touchant jusqu’à 55 % d’entre eux contre environ 25 % en population générale [1]. L’insomnie, caractérisée par une difficulté d’endormissement ou des réveils nocturnes, représente la plainte la plus courante. Les troubles respiratoires du sommeil, notamment l’apnée obstructive, concernent près d’un quart des enfants, tandis que les parasomnies (somnambulisme, terreurs nocturnes et éveils confusionnels) sont rapportées chez près d’un tiers des enfants TDAH. Les troubles moteurs, tels que le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou les mouvements périodiques des jambes (MPJ), apparaissent également plus fréquemment que dans la population pédiatrique générale. Ces perturbations, en altérant la qualité du sommeil, contribuent à majorer les difficultés attentionnelles, comportementales et scolaires, renforçant la nécessité d’un dépistage et d’une prise en charge précoces.